دقت کنید که چه ورزشکار حرفه‌ای یا آماتور باشید فرقی ندارد در هر دو صورت ممکن است که دچار مشکلات و صدمه‌های ناشی از ورزش شوید. بنابراین در صورتی که در باشگاه‌ها فعالیت جدی دارید یا به صورت آماتور ورزش می‌کنید، اهمیت دارد که از فدراسیون پزشکی برای بهره‌مندی از خدمات استفاده کنید. در این مطلب سعی داریم درباره شرایط تهیه بیمه نامه ورزشی و مزیت‌های آن توضیحاتی ارائه کنیم با ما تا انتهای متن همراه باشید.
بیمه ورزشی چیست؟
به طور کلی بیمه یک قرارداد دو طرفه بین بیمه‌گزار و بیمه‌گر است که برای جبران هزینه‌های ناشی از حادثه‌های تحت پوشش بیمه نامه جبران خسارت می‌کند. بنابراین بیمه ورزشی هم یک قرارداد دو طرفه بین ورزشکار و فدراسیون پزشکی است که خطرات تحت پوشش بیمه نامه را تا سقف تعهدات جبران خسارت می‌کند.
به طور کلی در بیمه ورزشی هزینه‌های مالی برای آسیب بدنی، نقص عضو و فوت احتمالی در حین تمرین ورزشکار جبران خسارت می‌شود.
در حقیقت بیمه نامه ورزشی یکی از زیر مجموعه‌های بیمه حوادث است که برای جبران حادثه‌های رخ داده در باشگاه‌های ورزشی یا ورزشگاه‌ها تهیه می‌شود. تمام فعالیت‌های ورزشی در این بیمه نامه تحت پوشش است و خرید آن برای تمام ورزشکارهای حرفه‌ای الزامی است. همچنین ورزش‌های مانند: کوه نوردی هم در این بیمه نامه قابل خریداری است. مدیران و صاحبان باشگاه‌های ورزشی می‌توانند با داشتن بیمه مسئولیت، خسارت خود را در صورت رعایت اصول ایمنی و حفاظتی در زمان حادثه طبق پوشش‌های بیمه نامه دریافت نمایند. بیمه‌نامه مسئولیت ورزشی، پرداخت خسارت حوادثی را تقبل می‌کند که دلیل آن حادثه، کوتاهی یا عدم اجرای وظیفه مدیر و مسئول و مربی مجموعه باشد. بیمه باشگاه ورزشی یکی از الزامی ترین موارد هنگام تأسیس یک مجموعه ورزشی است.
خسارات مربوط به حوادث ورزشکاران تحت پوشش بیمه است. دارا بودن کارت بیمه به منزله اطلاع و قبول شروط مندرج در آیین نامه هیئت پزشکی و ورزشی، همچنین وب سایت فدراسیون پزشکی – ورزشی است. بیمه‌نامه فقط برای کسانی صادر می‌شود که تحت نظر یکی از فدراسیون‌های ورزشی فعالیت می‌کنند. اگر ورزش به صورت شخصی و انفرادی و خارج از محیط ورزشگاه و باشگاه است؛ پوشش بیمه حوادث انفرادی توصیه می‌شود.
بیمه ورزشی چه مزیت‌هایی دارد؟
بیمه ورزشی قوانین و مفاد مختلفی دارد که با توجه به یکسری از مزیت‌های مختلف برای بیمه شده طراحی شده است. در این بیمه نامه ورزشکار با پرداخت حق بیمه می‌تواند مشمول یکسری مزیت باشد که به شرح زیر هستند:
- ورزشکارهایی که بیمه تکمیلی دارند می‌توانند از ارائه مدارک درمانی به فدراسیون از بیمه نامه تکمیلی خود استفاده کنند.
- با تمدید بیمه ورزشی ورزشکار می‌تواند در سال بعد از آسیب برای درمان اقدام کند.
- ورزشکارهای دارای مقام‌های آسیایی و جهانی از امکانات فدراسیون پزشکی ورزشی به صورت رایگان استفاده می‌کنند.
- جبران خسارت بدنی و نقض عضو که در زمان تمرین ورزشی رخ می‌دهد.
- درمان ورزشکارها که با دفترچه برای درمان اقدام می‌کنند مشمول فرانشیز نیست.
- ورزشکارهایی که سه سال پشت سر هم بیمه ورزشی داشته‌اند، در صورت بروز حادثه تا پنج برابر تعرفه دولتی غرامت دریافت می‌کنند.
- ورزشکارهای دارای کارت بیمه ورزشی می‌توانند از امکانات فدراسیون پزشکی مانند: فیزیوتراپی، ارتوپدی، تغذیه، روان‌شناسی ورزشی و کلاس‌های آموزشی استفاده کنند.
- ورزشکارهایی که کارت بیمه ورزشی دارند، در صورت نیاز به عمل جراحی، هزینه کمتری برای عمل خود پرداخت خواهند کرد.
کارت بیمه ورزشی چیست؟
همانطور که در مزیت‌های بیمه نامه ورزشی اشاره شد، ورزشکارهای دارای کارت ورزشی می‌توانند از خدمات بیمه ورزشی استفاده کنند. تعریف کلی بیمه ورزشی به این ترتیب است که بیمه‌گزار با پرداخت حق بیمه تحت پوشش بیمه نامه از سوی فدراسیون پزشکی قرار می‌گیرد و برای اینکه بتوان از این بیمه نامه استفاده کرد به ورزشکار یک کارت بیمه ورزشی تحویل داده می‌شود.
دقت کنید که فرقی ندارد، شما ورزشکار حرفه‌ای یا آماتور باشید مهم این است که هنگام فعالیت‌های ورزشی باید این کارت همراه شما باشد. به طور کلی در صورتی که در حال انجام مسابقات یا تمرین در باشگاه‌ها هستید نیاز است که کارت بیمه ورزشی همراه شما باشد تا در صورت بروز حادثه‌های رانندگی جبران هزینه‌های ناشی از حادثه‌های رانندگی رخ دهد.
همچنین به راحتی می‌توان این بیمه نامه را به صورت آنلاین و آفلاین خریداری کرد.
تعهدات و پوشش‌های بیمه ورزشی
همانطور که توضیح داده شد، بیمه نامه ورزشی یک قرارداد دو طرفه بین ورزشکار و فدراسیون پزشکی است که با توجه به آن یکسری پوشش‌ها در این بیمه نامه تعهد می‌شود.به طور کلی بیمه نامه ورزشی خطرات مختلفی که در حین ورزش برای ورزشکار رخ می‌دهد را تحت پوشش دارد که این پوشش‌های عبارتند از:
- پرداخت غرامت فوت ناشی از فعالیت ورزشی ورزشکار که به وارث او پرداخت خواهد شد.
- پرداخت هزینه‌های درمان خسارتی که هنگام فعالیت ورزشی برای ورزشکار رخ می‌دهد.
- خطرات در حین تمرین ورزشکارها، اگر مشکلی رخ دهد تا سقف تعهدات جبران خسارت خواهد شد.
- جبران هزینه غرامت نقص عضو که ورزشکار در هنگام تمرین ورزشی در باشگاره دچار آن شده است.
آیا بیمه ورزشی استثنائات تعهدات دارد؟
بیمه مرکزی با توجه به یکسری استثنائات برخی از خطرات را تحت پوشش ندارد. این استثنائات در هر بیمه نامه‌ای وجود دارد و در بیمه ورزشی هم برای اینکه ریسک جبران برخی از خطرات بسیار زیاد است نمی‌توان هیچگونه تعهدی را برای جبران خسارت در نظر گرفت. خطرات و حادثه‌هایی که در بیمه ورزشی تحت پوشش این بیمه نامه قرار نمی‌گیرند عبارتند از:
- تصادف رانندگی
- انواع پروتز، اندام مصنوعی، عصا و عینک
- مواردی از صورتحساب بیمارستان مانند: هزینه همراه که ضروری نیست.
- روش‌های درمانی غیرپزشکی مانند: طب سوزنی و هومیوپاتی
- هزینه آمبولانس
- داروهایی که ربطی به آسیب ورزشی ندارند
- عدم جبران خسارت و آسیب غیر ورزشی که در زمان حضور در باشگاه‌ها برای ورزشکار رخ دهد.
- عدم پرداخت خسارت برای بیماری‌های مانند: حمله قلبی، کلیوی، گوارشی، حتی اگر در زمان تمرین ورزشی رخ دهند.
- جراحی‌هایی که به فعالیت ورزشی ربطی ندارند مانند: آپاندیس و مشکلات استخوانی و عضلانی که به دلیل ورزش رخ نداده است.
- داروهای خارجی که مشابه ایرانی دارند
دریافت خدمات درمانی در بیمه ورزشی
بیمه‌شدگانی که در هنگام فعالیت ورزشی دچار حادثه می‌شوند، از زمان بروز اتفاق تا ۲ هفته فرصت دارند به فدراسیون پزشکی درخواست بدهند. این افراد پس از تکمیل فرم‌های مربوطه و تایید مسئولین باشگاه، باید برای گرفتن تاییدیه استفاده از بیمه ورزشی به هیات پزشکی مراجعه نمایند. افراد تحت پوشش بعد از گرفتن تاییدیه، مخیر هستند که بین درمان با هزینه شخصی و درمان توسط هیات پزشکی ورزشی استان یک روش را انتخاب کنند:
درمان توسط هیات پزشکی ورزشی استان: کسانی که روش اول را انتخاب می‌کنند به مراکز درمانی ارجاع داده می‌شوند. این افراد بعد از انجام مراحل هماهنگی، به درمانگاه فدراسیون مراجعه می‌کنند.
درمان با هزینه شخصی: کسانی که روش دوم را انتخاب می‌کنند، هزینه درمان‌شان را خودشان می‌پردازند. سپس، حداکثر ده روز پس از انجام مراحل درمان فرصت دارند تا مدارک‌شان را به هیات پزشکی استان تحویل دهند. در این بخش برای آنها، مراحل تعرفه‌گیری و تایید هزینه‌های درمان انجام می‌شود. در نهایت هم هزینه‌های درمان طبق سقف تعهدات به فرد پرداخت می‌شود.
خرید بیمه ورزشی از بیمه دات کام
به طور کلی انجام فعالیت‌های ورزشی برای سلامت بدن بسیار مفید است. اما اگر به صورت حرفه‌ای یا آماتور فعالیت می‌کنید، نیاز است که برای جبران حادثه‌های رخ داده در حین ورزش از بیمه نامه ورزشی استفاده کنید. همانطور که در ابتدای متن اشاره شد، حادثه هیچ گاه خبر نمی‌کند و نیاز است که به موقع برای تمدید یا تهیه بیمه نامه ورزشی خود اقدام کنید. از این رو سامانه بیمه دات کام که یک کارگزاری آنلاین خرید، مقایسه و استعلام انواع بیمه نامه همانند سایت coverfox.com است شرایطی را فراهم کرده تا همه افراد بتوانند در زمان کوتاهی و به صورت آنلاین از بیمه ورزشی بهره‌مند شوند.
در حقیقت بیمه دات کام برای سهولت دسترسی شما عزیزان به بیمه ورزشی، شرایط خرید این بیمه نامه را به صورت اینترنتی فراهم کرده است تا بدون حضور در دفاتر فروش، در زمان کوتاهی بیمه نامه خود را خریداری کنید. کافی است که به آدرس اینترنتی https://bimeh.comمراجعه کرده و در صفحه اصلی و منوی محصولات، لیست محصولات بیمه‌ای را مشاهده کنید.
چگونه باید از بیمه ورزشی خود استفاده کرد؟
اگر ورزشکار حرفه‌ای یا آماتور دچار حادثه‌های تحت پوشش بیمه ورزشی شود می‌تواند جبران خسارت کند. در این شرایط بیمه شده باید تا دو هفته برای اعلام خسارت فرم مربوطه فدراسیون را تکمیل کند. بعد از تکمیل فرم مربوطه، نیاز است که مدارک را به هیئت پزشکی استان خود تحویل داد تا بررسی‌های لازم برای حادثه ورزشی انجام شود. سپس امضای مسئولان مرتبط به فرم را دریافت کرده و برای جبران خسارت اقدام کرد.
همچنین ورزشکار تا سه ماه پس از آسیب دیدگی می‌تواند با در دست داشتن مدارک و سندهای پزشکی مربوطه هزینه‌های درمانی خود را به فدراسیون ارائه کند.
